关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
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关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
中国保险监督管理委员会
关于保险业深入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障体系建设的意见
保监发〔2009〕71号
各保监局、各保险公司：
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《医改意见》）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号，以下简称《实施方案》）明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，提出了建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。《医改意见》和《实施方案》对当前和今后一段时期保险业的发展具有重要的指导意义。现就保险业深入贯彻《医改意见》和《实施方案》精神，积极参与多层次医疗保障体系建设提出如下意见：
一、充分认识医改新形势下积极参与多层次医疗保障体系建设的重要意义
（一）有助于加快建立和完善多层次医疗保障体系。《医改意见》提出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”。商业健康保险是多层次医疗保障体系的有机组成部分。充分发挥保险业运行高效、保障灵活、服务全面的专业优势，积极参与多层次医疗保障体系建设，有助于创新医疗保障管理服务机制，丰富保障层次，提高保障水平。
（二）有助于满足多样化健康保障需求。保障和改善民生是经济和社会发展的根本目的。随着我国经济发展和社会进步，人民群众对提高健康保障水平有了更高要求。积极发展医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失保险等商业健康保险，可以减轻个人在基本医疗保障之外的医疗费用、疾病损失费用和护理保健费用等负担，满足多样化的健康保障需求。
（三）有助于促进行业又好又快发展。健康保险是保险业发展的重要领域之一。《医改意见》提出“积极发展商业健康保险”，“探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”，拓宽了商业健康保险的业务领域，为商业健康保险提供了良好的发展机遇。保险业应抓住这个关键的发展机遇期，通过不断的努力和探索，把商业健康保险推向一个新的发展阶段，促进行业又好又快发展。
二、大力发展商业健康保险，满足多样化的健康保障需求
（四）进一步丰富健康保险产品体系。加大产品创新力度，在保险责任、保险费率、支付方式和服务内容等方面为企业和个人提供多样化、个性化的选择。大力发展各类医疗保险和疾病保险，加大失能收入损失保险产品研发力度，设计适应人口老龄化需要的护理保险产品，为广大人民群众提供多样化的健康保障服务。
（五）大力发展基本医疗保障补充保险。根据城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等基本医疗保障对象和保障范围的变化，开发与之相衔接的补充医疗保险产品，与基本医疗保障形成良性互补，满足人民群众更高层次的健康保障需求。积极为各类补充医疗保险提供经办管理服务。探索开办新型农村合作医疗补充保险。
三、积极参与基本医疗保障经办管理服务，完善管办分离的运行模式
（六）争取政府支持。适应基本医疗保障统筹层次提高、城乡一体化和经办资源整合的发展趋势，具备条件的保险公司要主动向政府宣传商业保险在多层次医疗保障体系中的地位和作用，介绍商业保险经办基本医疗保障管理服务的机制优势、技术优势、服务优势和成本效率优势，争取政府支持，积极稳妥参与基本医疗保障经办管理。
（七）完善经办管理模式。经办基本医疗保障管理服务，以委托管理模式为主，主要提供方案设计、咨询建议、委托基金管理、医疗服务调查、医疗费用审核、医疗费用报销支付、健康管理等服务，不承担保障基金盈亏风险。保险公司应和政府签订委托管理合同，明确权利义务，根据服务内容，合理确定管理费用，并逐步探索建立市场化的管理费率形成和调整机制。委托管理合同应当符合国家基本医疗保障政策。
在条件具备、风险可控的前提下，保险公司可以探索以保险合同方式经办基本医疗保障服务。以保险合同模式经办的，保险公司应当按照合同约定，承担保障责任，切实维护参保人利益。
（八）提高经办管理水平。保险公司要不断完善管理服务制度和流程，建立标准化的经办管理服务规范。逐步搭建布局合理、服务优质、管理规范的医疗服务网络，提升服务便捷性，确保经办管理服务质量。
（九）符合经办条件。保险公司参与基本医疗保障经办管理应当具备以下条件：一是建立单独核算制度；二是建立专门的核保、理赔制度；三是建立健康保险数据管理制度；四是总公司书面同意，并建立激励约束机制；五是在拟参与的地区设有分支机构，内控较为严密，服务能力较强；六是配备具有相关专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员，及专职经办管理服务人员；七是具有功能完整、相对独立、安全高效的信息管理系统，能够与定点医疗机构信息系统对接；八是保监会规定的其他条件。
四、积极探索参与医疗服务体系建设
（十）探索健康管理服务模式。鼓励探索健康保险与健康管理结合的综合保障服务模式，逐步实现健康维护、诊疗活动的事前、事中和事后全程管理。积极推行健康教育、健康咨询、慢性病管理等服务，提高民众健康意识，改善生活方式，预防疾病发生发展。创造条件建立客户健康档案，通过多种途径与医疗机构实现客户健康档案和诊疗信息的共享。积极探索与医疗机构风险分担、利益共享的经营模式。
（十一）发展医疗执业保险。积极发展医疗意外伤害保险、执业医师责任保险、医疗机构责任保险等多种医疗执业保险，利用保险机制化解医疗风险，减少医疗纠纷，促进和谐医患关系的构建。
（十二）探索投资医疗机构。根据《医改意见》有关精神，因地制宜、量力而行，探索参与公立医院改制，投资医疗机构，促进保险业与医疗服务产业优势互补。支持专业健康保险公司等相关保险机构先行探索。
五、加强管理，不断提高保险业健康保障服务能力
（十三）加强专业建设。创新经营管理，完善健康保险单独核算制度、精算制度、风险管理制度、核保制度、理赔制度和数据管理制度，加大投入，推进健康保险专业化发展。
（十四）强化风险管控。保险公司应积极参加各地医疗服务监督组织。探索建立保险行业定点医院管理制度、医疗机构谈判机制和多种有效的付费机制，发挥医疗保障对医疗服务的制约作用。通过采用提高报销比例、增加服务内容等方式，引导客户在定点医院就医，强化医疗费用控制，防范不合理赔付风险。
（十五）推进信息系统建设。按照健康保险经营管理特点，建立功能完整，相对独立的信息系统，逐步实现与医疗机构信息系统的对接。建立健全疾病发生率、医疗费用等基础数据库。大力推进信息系统的数据处理和统计分析功能，提高健康保险业务数据分析能力，实现对健康保险业务信息深度利用。
（十六）培养专业人才。加强健康保险专业人才队伍建设，特别是要进一步加强精算、核保、理赔、健康管理人才的培养。完善培训体系，提升健康保险从业人员的专业素质。
六、加强指导和监管，促进健康保障规范发展
（十七）加强监管，促进规范发展。加强市场行为监管，规范经营行为。认真执行《保险法》及《健康保险管理办法》，强化健康保险产品监管和销售过程监管，防范销售误导风险，全面落实人身保险业务服务规范，努力解决健康保险销售、承保、理赔环节存在的突出问题。进一步优化理赔流程，简化理赔手续，提高理赔时效，鼓励保险公司逐步为客户提供实时结算服务，切实维护被保险人合法权益。扎实推进公司治理结构监管，持续开展内控评价，督促保险公司建立规范经营的长效机制。强化偿付能力监管，加强健康保险经营规律研究，提高监管的科学性和有效性，保障和促进行业持续健康发展。
（十八）加强对医疗保障经办管理服务的指导和管理。保险公司参与医疗保障经办管理服务应自觉接受医疗保障行政管理部门和保险监管机关的监督指导。建立健全医疗保障经办管理服务的事前备案、退出报告和定期报告制度。保险公司参与医疗保障经办管理服务应提前向当地保监局备案；退出医疗保障经办管理服务应征得委托方同意，做好移交等善后工作，并提前向保监局报告，说明退出原因、退出程序、遗留问题处理以及相关情况；每年1月和7月20日之前，保险公司及其分支机构应分别向保监会和当地保监局报送医疗保障经办管理服务运行情况报告。
加强医疗保障经办管理服务过程监管，确保受托管理基金安全，服务规范，制度落实到位。鼓励公平竞争，防范不计成本和后果的短期行为。加强与医疗保障行政管理部门的监管合作，建立定期沟通、责任明确、各有侧重、互为补充的合作机制，形成监管合力，保护参保人合法权益。
中国保险监督管理委员会
二○○九年五月二十七日
关于印发《南方饲料消费省份采购东北地区2009年新产玉米费用补贴财务管理办法》的通知
财政部 国家发展和改革委员会 国家粮食局等
关于印发《南方饲料消费省份采购东北地区2009年新产玉米费用补贴财务管理办法》的通知
财建[2009]853号
上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙省（自治区、直辖市）财政厅（局）、粮食局，中国储备粮管理总公司，中粮集团有限公司，中国华粮物流集团公司，中国中纺集团公司:
为充分发挥市场机制作用，稳定国内玉米市场价格，保护种粮农民利益，经国务院批准，2009年东北地区（包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙，下同）新产玉米上市后，中央财政对南方饲料消费省份采购东北地区新产玉米并运到本地的，给予一次性定额费用补贴。为做好补贴管理工作，现将《南方饲料消费省份采购东北地区2009年新产玉米费用补贴财务管理办法》印发你们，请认真贯彻执行。
附件：南方饲料消费省份采购东北地区2009年新产玉米费用补贴财务管理办法
财政部、国家发展和改革委员会、国家粮食局、中国农业发展银行关于印发《南方饲料消费省份采购东北地区2009年新产玉米费用补贴财务管理办法》的通知
(财建[2009]853号)
上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙省（自治区、直辖市）财政厅（局）、粮食局，中国储备粮管理总公司，中粮集团有限公司，中国华粮物流集团公司，中国中纺集团公司:
为充分发挥市场机制作用，稳定国内玉米市场价格，保护种粮农民利益，经国务院批准，2009年东北地区（包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙，下同）新产玉米上市后，中央财政对南方饲料消费省份采购东北地区新产玉米并运到本地的，给予一次性定额费用补贴。为做好补贴管理工作，现将《南方饲料消费省份采购东北地区2009年新产玉米费用补贴财务管理办法》印发你们，请认真贯彻执行。
附件：南方饲料消费省份采购东北地区2009年新产玉米费用补贴财务管理办法
财政部 国家发改委
国家粮食局 中国农业发展银行
二〇〇九年十一月二十七日
南方饲料消费省份采购东北地区2009年新产玉米费用补贴财务管理办法
为充分发挥市场机制作用，稳定国内玉米市场价格，保护种粮农民利益，经国务院批准，2009年东北地区（包括黑龙江、吉林、辽宁、内蒙，下同）新产玉米上市后，中央财政对南方饲料消费省份采购东北地区新产玉米并运到本地的，给予一次性定额费用补贴。为此，特制定本办法。
一、补贴范围
（一）南方饲料消费省份包括上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏等16个省（区、市）。
（二）上述省份的地方储备粮公司和玉米饲料加工企业，在省级人民政府组织领导下，由省级粮食行政主管部门和财政部门根据企业自愿、自主申报、自担风险的原则，每省（区、市）委托1-2家具有粮食经营资格的企业，统一到东北地区采购2009年国内新产玉米，并统一运回本地和申领补贴。具体企业名单要及时向社会公布。
（三）上述省份的中央直属粮食企业（含企业总部）在东北地区采购并运回上述省份的玉米，以及上述省份的中央储备企业从东北地区采购并用于储备轮入的玉米，享受同等补贴政策，具体企业名单由企业总部审核确定，并由企业总部统一组织申领补贴。
（四）有关省份及中央直属企业选择确定具体企业名单后，需报财政部、国家粮食局等有关部门备案；国家粮食局汇总后及时向社会公开。企业名单一经公布，不再调整。
二、补贴条件及标准
（五）纳入补贴范围的企业，申领补贴须符合以下条件：
1．由省级粮食行政管理部门会同财政部门委托的企业，需同时具有粮食经营资格，以及所在地省级粮食、财政部门共同出具的委托文件。中央直属粮食企业和储备企业需由企业总部审核确认。
2．企业在东北地区从农民手中收购的价格不得低于内蒙古和辽宁0.76元/斤、吉林0.75元/斤、黑龙江0.74元/斤（国标三等，下同）。收购高于或低于国标三等玉米，按照国家标准每升高或降低一个等级，收购价格可以上浮或下调0.02元/斤。
3．采购的玉米必须是2009年度国内新产玉米。
4．享受费用补贴的采购期限为2009年12月1日至2010年4月30日。
5．采购的玉米必须在2010年6月30日前运抵本省（区、市）。
6．补贴申领企业必须与运输凭证的货物接收单位相一致。
7．中央储备企业申请补贴的玉米采购总量，不得超过国家有关部门和中储粮总公司下达的本地区补贴期限内合理的年度轮换计划。
（六）企业按上述规定实际采购并运回本省（区、市）的玉米，中央财政按折合标准品（水分≤14%、杂质≤1%）的玉米数量，每斤0.035元的标准，给予一次性的定额费用补贴。享受补贴的玉米由企业自行销售、自负盈亏。
（七）纳入补贴范围的企业，具有下列行为之一的，一经发现，取消该企业全部财政补贴，并通过社会媒体等公开通报：
1．企业将尚未运抵本省（区、市）的玉米申领补贴。
2．企业将非补贴采购期限内采购的玉米，或非2009年东北地区新产玉米申领补贴。
3．企业未按统计制度规定向当地粮食行政管理部门报送购、销、存统计月报，以及属于粮油加工企业未按规定报送粮油加工业统计报表，拒报虚报统计资料。
4．其他弄虚作假套取国家补贴的行为。
（八）根据国家有关部门监测结果，当东北地区从农民手中直接收购玉米价格回升到平均0.80元/斤（国标三等）以上时，中央财政停止补贴。
三、补贴政策的起止期限
（九）享受补贴的玉米需是2009年12月1日至2010年4月30日在东北地区采购，并于2010年6月30日之前运抵购粮企业所在省（区、市）的2009年国内新产玉米。
（十）采购时间以采购合同签订的时间为准。
（十一）运抵截止时间指运输到购粮企业所在省份的时间，根据合法的运输单据上注明的日期，按以下原则确定：
1．省间铁路直达运输以货到站台日期为准；
2．铁水、公水联运以货到接卸码头日期为准；
3．公路直达运输以货到接卸目的地日期为准。
四、补贴资金的申请
（十二）申请时间。享受此项费用补贴的企业需在2010年7月15日前提交申请，地方采购企业按上述规定期限向省级粮食行政管理部门报送补贴申请及有效凭证；中央所属企业向企业总部报送补贴申请及有效凭证。补贴申请包括玉米采购和运输的全部材料，以及运回本省（区、市）的销售、库存情况。
（十三）补贴申请材料包括：
1．采购环节的凭证：在东北地区从农民手中直接收购的，应有当地税务部门统一印制的粮油收购统一发票（复印件），此发票应有税务部门加盖的审核章。在东北地区从粮食企业统一采购的，应有合法的采购合同和当地税务增值税专用发票（复印件）。采购所在地的县级粮食行政管理部门或质量检测单位出具的新粮证明。同时收购小票的收购主体或采购合同的买方，必须是国家粮食局向社会公布的补贴申领企业。
2、运输环节的凭证：铁路、交通、航运部门统一印制的发运单和提货凭证。其中：发出地为东北地区，到货地为本办法规定的补贴省份，收货人为国家粮食局向社会公开的补贴申领企业。
3、货款支付凭证：税务部门印制的粮食收购单据或银行汇款凭证。其中：付款凭证的付款方和收款方，必须与采购合同的买卖双方相对应；同时2010年6月30日前的付款金额必须超过合同金额的80%。
4、销售库存凭证：销售合同及增值税专用发票（复印件），库存情况统计表。
5、中央储备玉米承储企业，还需提供国家有关部门和中储粮总公司下达的年度轮换计划文件。
申领补贴时，各凭证均提供复印件（须加盖单位公章），但申领企业必须保存好凭证，以备核查。企业提供的申请材料应登记造表，并应对全部材料的真实性负责。同时企业自行保管所有原始凭证，有关部门审核检查时需进行抽检。
五、补贴资金的审核
（十四）地方采购企业申请材料的审核。省级粮食部门对企业补贴申请材料及时汇总、整理及初步审核，并于15个工作日内报省级财政部门进行复审。省级财政部门于15个工作日内复审完毕，并向中央财政报送预拨补贴资金的申请报告，申请报告同时抄报财政部驻当地财政监察专员办事处进行审核确认。省级粮食部门和财政部门要对企业申请材料的真实性、完整性负责。（西藏地区由省级粮食行政管理部门初审后，省级财政部门自行审核上报）。
（十五）中央直属企业申请材料的审核。企业总部对企业补贴申请材料及时汇总、整理及初步审核后，于2010年7月底前，向财政部报送预拨补贴资金的申请报告，申请报告同时抄报财政部驻北京市财政监察专员办事处审核确认。企业总部要对直属企业申请材料的真实性、完整性负责。
（十六）财政监察专员办事处要在省级相关部门、企业总部审核基础上，对申报材料进行复审，并至少抽取1-2家企业进行实地核查。专员办事处在受理申请报告后30个工作日内向财政部报送审查结果。
六、补贴资金的拨付。
（十七）财政部根据省级财政部门、企业总部报送的补贴资金申请报告，按财政监察专员办事处审核确定的玉米补贴数量，以及补贴标准进行拨付。地方企业的补贴，中央财政拨付给省级财政部门；中央直属企业的补贴，中央财政拨付给企业总部。
（十八）省级财政部门在收到中央财政拨款后，应于10个工作日内直接拨付给补贴申领企业。
七、附则
（十九）中央财政拨付的补贴资金，作为补贴收入，由企业按现行会计核算要求，统筹管理与使用。
（二十）补贴期限内发生的商务纠纷、意外事故等，由企业按有关法律法规自行协调解决。
（二十一）纳入补贴范围的企业必须认真执行国家政策，准确及时填报相关统计报表，按规定如实提交补贴申请材料。有关地区和部门要切实履行监督检查职责，严禁弄虚作假、虚报冒领补贴资金。
（二十二）本办法由财政部负责解释。
财政部 国家发改委
国家粮食局 中国农业发展银行
二〇〇九年十一月二十七日
国家土地管理局关于对贯彻《中华人民共和国土地管理法实施条例》几个问题的答复
国土局
国家土地管理局关于对贯彻《中华人民共和国土地管理法实施条例》几个问题的答复
1991年4月8日，国家土地管理局
湖北省土地管理局：
你局鄂土办函〔1991〕27号《关于对〈中华人民共和国土地管理法实施条例〉几个法律问题的请示》收悉。经研究，现答复如下：
一、《中华人民共和国土地管理法实施条例》（以下简称《实施条例》）第六条第一款规定：“依法改变土地的所有权、使用权，或者因依法买卖、转让地上建筑物、附着物等而使土地使用权转移的，必须向县级以上地方人民政府土地管理部门申请土地所有权、使用权变更登记，由县级以上地方人民政府更换土地证书。”因此，凡是土地所有权、使用权变更，只有按照这一规定办理的，土地变更才具有法律效力。土地管理部门在办理变更登记手续前，应当对当事人的变更登记申请进行审查。
二、非法转让土地，是非法所得的前提条件。构成非法转让土地行为，其所得的款额都属非法所得，应按照《实施条例》第三十一条规定处理。
三、《实施条例》是根据《中华人民共和国土地管理法》（以下简称《土地管理法》）第五十六条规定制定并颁布的，与《土地管理法》配套实施。因此，依据《实施条例》作出的行政处罚决定，当事人不服，在法定的期限内不起诉又不履行的，根据《土地管理法》第五十二条规定，由作出行政处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
